【摘要】 

［目的］介紹壓力蒸汽滅菌器滅菌質(zhì)量監(jiān)測方法。

［方法］采用生物、化學(xué)、機(jī)械三種監(jiān)測法對滅菌質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測。

［結(jié)果］經(jīng)監(jiān)測滅菌質(zhì)量合格率為100%。

［結(jié)論］加強(qiáng)壓力蒸汽滅菌器滅菌質(zhì)量監(jiān)測可杜jue醫(yī)院感染的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】  壓力蒸汽滅菌器；滅菌效果；監(jiān)測

    壓力蒸汽滅菌器適用于棉布、金屬、陶瓷、搪瓷、玻璃、橡膠、耐熱塑料等制品及水溶液制劑的滅菌，是目前醫(yī)學(xué)*域中使用**廣泛，**安全有效的醫(yī)療器械滅菌方法。壓力蒸汽滅菌器具有滅菌效果可靠、熱穿透力強(qiáng)、溫度較高、處理后可隨即進(jìn)行干燥的優(yōu)點(diǎn)。我院消毒供應(yīng)中心主要通過機(jī)械、化學(xué)、生物3種監(jiān)測對脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器進(jìn)行滅菌效果監(jiān)測，以保證滅菌物品的合格率。現(xiàn)將監(jiān)測方法介紹如下。

　　1  監(jiān)測方法

　　1.1  生物監(jiān)測

　　1.1.1  檢測方法

　　生物監(jiān)測由質(zhì)量控制員每月監(jiān)測1次。方法：將生物指示劑（嗜熱脂肪桿菌芽孢菌片）管置于標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)包中心部位，根據(jù)滅菌柜層數(shù)不同設(shè)置不同的放置點(diǎn)，如2層裝滅菌柜應(yīng)設(shè)3個(gè)點(diǎn)，上層中央部1個(gè)，下層前后各1個(gè)點(diǎn)。對3層裝滅菌柜則設(shè)5個(gè)點(diǎn)，上層與中層的中央部位各1個(gè)點(diǎn)，下層前、中、后各1個(gè)點(diǎn)。滅菌后壓碎培養(yǎng)基的安瓿，連同陽性對照管一同放在生物培養(yǎng)箱中培養(yǎng)，24 h后觀察結(jié)果。生物指示劑紫色不變色判定為合格，由紫色變?yōu)辄S色時(shí)，則判斷為滅菌不合格。

　　1.1.2  試驗(yàn)包的制備

　　取手術(shù)室送來待滅菌的敷料包，包內(nèi)為手術(shù)衣和手術(shù)巾，包的體積為15 cm×23 cm×23 cm。

　　1.2  化學(xué)監(jiān)測方法

　　所有化學(xué)指示劑均可放于滅菌柜內(nèi)監(jiān)測滅菌柜的滅菌效果。但是指示卡片，指示紙條，指示管主要放于各物品包中心來監(jiān)測物品包的滅菌效果；指示膠帶主要用于物品包裝表面情況的監(jiān)測；BD試驗(yàn)指示圖專用于BD試驗(yàn)。壓力蒸汽滅菌器每日使用前必須進(jìn)行1次BD試驗(yàn)。方法：將BD試驗(yàn)專用的化學(xué)指示圖平放于實(shí)驗(yàn)包的中心，用雙層包布包裹以后，將測試包水平放置于柜室底層靠近柜門與排氣口處進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。除測試包外，柜內(nèi)不放置任何物品；在134 ℃，4 min后，取出BD測試紙觀察顏色變化，如BD測試紙變色一致均勻，說明冷空氣排除完全，可以使用；如BD測試紙變色不均勻，說明滅菌器有冷空氣殘留，不能使用，需要檢修。

　　1.3  機(jī)械監(jiān)測方法

　　包括滅菌器上的壓力表、溫度計(jì)、計(jì)時(shí)器、記錄儀、燈光及音響指示器、物品的包裝和裝放等［1］ 。操作員必須持有高壓鍋上崗證，操作中時(shí)刻觀察每一個(gè)程序的運(yùn)作情況，以上儀器必須按要求在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行檢測。操作者每天按時(shí)記錄好滅菌物品包的種類、數(shù)量、滅菌溫度、作用時(shí)間、柜室內(nèi)壓力、滅菌日期、姓名等。

　　2  效果

    多年以來，我院嚴(yán)格按要求對壓力蒸汽滅菌器滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測，其合格率為100%，確保了滅菌質(zhì)量，提高了工作效率。

　　3  討論

    化學(xué)指示卡需按規(guī)范要求“放入大包和難以消毒部位的物品包中央”使用方便，可用于每一鍋的每個(gè)包里面，并在消毒完成的瞬間提供**視覺的檢查，用于滅菌效果的輔助。生物監(jiān)測用于滅菌效果的**終監(jiān)測。生物指示劑成本略高，其準(zhǔn)確性也更高。機(jī)械監(jiān)測只表明機(jī)械本身的狀態(tài)，如壓力、溫度等。因此，壓力蒸汽滅菌需生物、化學(xué)、機(jī)械監(jiān)測結(jié)合使用，才能確證滅菌的成功或發(fā)現(xiàn)滅菌的失敗，杜jue醫(yī)院感染的發(fā)生。

【參考文獻(xiàn)】
  　　［1］**華生,張志君.醫(yī)用消毒供應(yīng)專業(yè)知識(shí)問答［M］.北京：北京科學(xué)技術(shù)出版社,2000：82.